中医小夹板在桡骨远端骨折治疗中的应用进展

桡骨远端骨折是骨科临床常见的骨折类型。此类骨折损伤的严重程度主要与骨密度和暴力伤害的程度有关,其发病率随着人口老龄化逐年升高。治疗方法主要分为手术治疗和保守治疗2种形式。目前采用手术疗法治疗的较多,但术后常会出现并发症,影响腕部功能。中医小夹板疗法作为经典的保守疗法,在骨科临床治疗中发挥着重要作用。现归纳和总结手法复位配合传统、改良夹板联合中药内服、中药外用、针刺等其他疗法在此类骨折治疗中的应用,旨在挖掘中医小夹板疗法的特色与优势。     

临床路径在心室(房)间隔缺损修补术患儿中的应用

目的 探讨临床路径在心室(房)间隔缺损术患儿中的应用方法、效果。方法 分别对行心室(房)间隔缺损修补术的患儿进行了临床路径与一般方法对比研究。结果 实施临床路径后患儿的平均住院天数明显缩短，并发症降低，患者满意度提高。结论 临床路径在心室(房)间隔缺损修补术患儿中的应用，提高了工作效率，降低了并发症，增加了病人的满意度。     

动态血压监测的临床应用

1动态血压监测的介绍 1．1动态血压监测的概念所谓的24小时动态血压监测，就是应用动态血压记录仪测量高血压患者24小时内、每间隔一定时间的血压值的方法。它测量的数值包括收缩压、舒张压、24小时平均动脉压、心率、日间平均血压、夜间平均血压、每小时平均血压、血压负荷以及夜间血压较日间血压平均下降的百分数等数据。其最大的优点是：既没有“白大衣”效应的影响，又不影响患者的日常活动和生活方式。能够更真实的反应24小时血压的动态节律变化。     

中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用评价

目的:研究中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用。方法:选取2015年3月至2016年3月海南省中医院接诊的60例先兆流产患者作为本次研究对象。对照组采用常规医疗干预;观察组采用中医整体化医疗模式及临床路径干预。观察2组患者治疗前后SAS、SDS评分,治疗后并发症情况,健康教育达标率,包括疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息。结果:整体化治疗后,SAS、SDS评分均小于对照组(36.70±6.39、38.92±7.81)分vs(42.32±7.20、44.38±6.29)分(P0.05);观察组并发症总发生率小于对照组16.66%(5/30)vs43.33%(13/30);观察组疾病知识、用药知识、心理及情志调适、孕期自我监护、营养及休息达标率均优于对照组[90.00%(27/30)、83.33%(25/30)、86.66%(26/30)、93.33%(28/30)、90.00%(27/30)]vs[50.00%(15/30)、66.66%(20/30)、70.00%(21/30)、63.33%(19/30)、73.33%(22/30)](P0.05);观察组治疗总有效率优于对照组93.33%(28/30)vs70.00%(21/30)(P0.05);观察组总满意度优于对照组93.33%(28/30)vs66.66%(20/30)(P0.05)。结论:中医整体化医疗模式及临床路径在胎动不安(先兆流产)中的应用效果显著,能缓解患者不良情绪,提高患者保胎成功率,增进医护患3方沟通,监督,参与,提高患者满意度。     

从“木郁达之”辨证论治乳腺癌

依据《素问·六元正纪大论》对"木郁达之"的论述,探究乳腺癌病理机制及对乳腺癌辨证论治的指导意义,论述了少阳厥阴脏腑气机郁滞与乳腺生理病理的关系,突出了少阳气结与厥阴血瘀是乳腺癌发病基础。认为乳腺癌有木失调达、乳络瘀阻、木郁乘土基本证型,和解少阳、活血化瘀、疏肝健脾为乳腺癌辨证论治之关键。"木郁达之"可为乳腺癌的临床治疗提供理论依据。     

基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的　探究基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选择2019年12月至2020年8月在骨科进行规范化培训的40名学员,分为对照组和试验组,各20人。对相同的骨科教学内容,对照组接受常规骨科医师规范化培训,试验组接受基于数字化虚拟现实技术的微课教程。比较两组教学效果及学员对教学的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　与对照组学员相比,试验组学员理论知识成绩、手术理解成绩、临床技能操作成绩更优,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组学员相比,试验组学员课堂兴趣满意度评分[（9.69±0.28）vs.（9.24±0.42）]、参与度评分[（4.38±0.43）vs.（4.03±0.62）]均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　针对骨科住院医师规范化培训,基于虚拟现实技术的微课教学相较于传统教学,更有利于提高学员的学习成绩、临床技能,增加住培过程中的趣味性与学员参与度。     

MSCT联合MRI检查在颅底沟通性脑膜瘤临床诊治中的应用价值分析

目的分析MSCT联合MRI检查在颅底沟通性脑膜瘤临床诊治中的应用价值。方法回顾分析本院2017年1月至2019年5月收治的39例颅底沟通性脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均进行MSCT、MRI检查。对患者所得图像进行分析,以手术后病理结果为基准,比较MSCT、MRI单独检查和联合检查对颅底沟通性脑膜瘤的灵敏度、特异度、准确度以及肿瘤对周围受侵部位(骨质、软组织)诊断符合率。结果在MSCT、MRI单独检查中,比较差异无统计学意义(P>0.05),MSCT+MRI检查敏感性、特异性、准确性明显高于单一检查(P<0.05);MSCT侵犯周围骨质检查准确率(79.48%)优于M RI(56.41%),M RI周围软组织检查准确率(84.61%)优于MSCT(51.28%);而MSCT+MRI在周围骨质、软组织检出准确率分别为94.87%、97.43%,均优于单独检查(P<0.05);在MSCT检查时,肿瘤一般为高密度或等高密度,64.10%(25/39)患者肿瘤周围可见水肿;增强扫描为均匀强化。MRI检查中反馈为稍高长信号或等信号,增强扫描为明显均匀强化。结论MSCT、MRI检查在颅底沟通性脑膜瘤临床诊治中均有一定的应用价值,两者联合诊断可减少误诊和漏诊的情况,可为临床提供更全面的信息。     

高频超声联合CT检查对甲状腺乳头状癌的临床应用价值

目的分析高频超声联合计算机断层扫描(CT)检查对甲状腺乳头状癌的临床应用价值。方法选择2016年11月至2019年11月经我院收治的甲状腺乳头状肿瘤患者80例,对其行高频超声检查、CT检查、两者联合检查,并分析影像结果与病理结果差异。结果80例甲状腺乳头状肿瘤患者行病例检查,结果显示60例为阳性。其中多侧单发例2例占3.33%,多侧多发8例占13.33%,单侧多发11例占18.33%,单侧单发39例占65.00%;34例伴微钙化占56.67%;3例囊性病变占5.00%,14例混合型病灶占23.33%,33例实质性病灶占55.00%;49例淋巴结转移占81.67%,病灶直径(2.25±0.37)c m;高频超声诊断敏感度为75.00%(45/60),特异性55.00%(11/20),总准确率为70.00%(56/80),阳性预测值83.33%(45/54),阴性预测值42.31%(11/26);CT诊断敏感度为80.00%(48/60),特异性60.00%(12/20),总准确率为75.00%(60/80),阳性预测值85.71%(48/56),阴性预测值50.00%(12/24);联合检查诊断敏感度为91.67%(55/60),特异性80.00%(16/20),总准确率为88.75%(71/80),阳性预测值93.22%(55/59),阴性预测值76.19%(16/21);60例病理确诊中,单独行CT高频超声与联合检查,表现为肿瘤形态不规则、边界不清晰、病灶数量呈多发、单发、内部回声不均匀、有微钙化、淋巴结转移;且联合检查影像学体征检查结果均高于单独行CT、高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声联合CT可有效提高诊断甲状腺乳头状癌准确率,弥补了单独高频超声与单独CT诊断不足之处,有助于为制定治疗方案提供重要依据。     

DRGs在我国医疗质量管理中的应用现状

疾病诊断相关分组(DRGs)实质是“病例组合”的一种,是按照临床过程同质资源消耗相近的原则,将不同病例分门别类的一种组合方法,最初应用于医疗保险支付,经过不断发展,逐渐运用于医院之间评估、医院内部质量控制、成本管理等方面。DRGs作为风险调整工具,具有客观、科学、全面性,相比传统的绩效评价更科学更客观,随着DRGs时代的来临,越来越多地被运用于医疗质量的管理中,并取得了良好的效果。本文从Pubmed网站、中国知网、万方医学网等查阅了2014—2021年相关文献约100篇,综述了DRGs进入我国的背景、在医疗质量管理方面的应用趋势及在医疗质量管理中的研究现状,以期能充分利用DRGs的相关指标数据,客观科学的对医院医疗质量进行评价,为完善医院医疗质量管理体系,改善医疗质量提供一定的理论支持。     

马来酸噻吗洛尔应用时间对高度近视患者屈光程度的影响

目的探讨马来酸噻吗洛尔应用时间对高度近视患者屈光程度的影响。方法选取于本院接受治疗的138例高度近视患者为研究对象,患者均接受准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK),在术后应用马来酸噻吗洛尔进行治疗,按照该药物应用时间进行分组,研究组患者在术后第1天开始应用马来酸噻吗洛尔,对照组患者在术后第8天开始应用马来酸噻吗洛尔。检测并比较两组患者手术前后裸眼视力、眼压、屈光度水平及角膜相关指标。结果与术前相比,术后6个月两组患者UCVA、SE水平均显著下降,研究组患者UCVA水平显著低于对照组,SE水平显著高于对照组(P<0.01)。与术前相比,术后6个月两组患者角膜表面曲率、CCT水平均显著下降,但术后6个月两组间无显著差异(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组患者眼压水平及研究组Diff值水平均显著下降,且研究组均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论马来酸噻吗洛尔应用时间的延长可显著改善高度近视患者术后屈光程度,更为有效的控制患者眼压水平,调节角膜相关指标,促进患者康复。